Terlipresin acetat za krvavitev iz varic požiralnika

Terlipresin, katerega kemijsko ime je triglicilizin vazopresin, je nov sintetični dolgodelujoči pripravek vazopresina. Je neke vrste predzdravilo, ki je samo po sebi neaktivno. In vivo deluje s pomočjo aminopeptidaze, ki počasi "sprošča" aktivni lizin vazopresin po odstranitvi treh glicilnih ostankov na njegovem N-koncu. Zato terlipresin deluje kot rezervoar, ki sprošča lizin vazopresin s stalno hitrostjo.

Farmakološki učinek terlipresina je krčenje gladkih mišic splanhničnih žil in zmanjšanje splanhničnega pretoka krvi (npr. zmanjšanje pretoka krvi v mezenteriju, vranici, maternici itd.), s čimer se zmanjša portalni pretok krvi in ​​portalni tlak. Po drugi strani pa lahko zmanjša tudi učinek renina v plazmi, s čimer poveča pretok krvi v ledvicah, izboljša delovanje ledvic in poveča izločanje urina pri bolnikih s hepatorenalnim sindromom. Terlipresin je trenutno edino zdravilo, ki lahko izboljša stopnjo preživetja bolnikov s krvavitvijo iz varic požiralnika. Uporablja se predvsem pri kliničnem zdravljenju krvavitve iz varic. Poleg tega se terlipresin uspešno uporablja tudi pri zdravljenju jeter in ledvic. Na splošno je verjetno, da bo imel koristno vlogo pri sočasnem soočanju z refraktornim šokom in kardiopulmonalnim oživljanjem. V primerjavi z vazopresinom ima dolgotrajen učinek, ne povzroča nevarnih zapletov, vključno s fibrinolizo in resnimi zapleti v srčno-žilnem sistemu, ter je enostaven za uporabo (intravenska injekcija), zaradi česar je bolj primeren za akutno in kritično nego. Reševanje in zdravljenje kritično bolnih bolnikov.